醫學資訊(八) - 患乳癌不一定要化療 基因檢測可避免過度治療

患乳癌，就要做化療？原來未必。

以往醫生大多建議病人做足化療以防後患，但其實化療的療效因人而異，做了並不代表復發風險因而變低。現時有新的基因檢測，可為早期患者預測復發機率和化療對自身的功效，來協助醫生製定治療方案，以免「做多咗」過度治療。

為乳癌病人制定相應治療方案，醫生主要會考慮癌症期數及腫瘤特性，其次就是患者的年齡。外科專科馬醫生解釋：「打個比喻，期數好比火災燒到有多遠，現在身體起火，若火勢擴散至淋巴或其他器官，就是較大火。而腫瘤的屬性，就代表火種有幾易燃，若是天拿水，少許火種都要好小心。若為塑膠,  不易起火，相對去到晚期亦惡化得較慢。」以這兩個因素定奪治療方向，年紀則影響治療取態，愈年輕就愈進取，愈年老就愈保守。

化療副作用嚇怕患者

針對乳癌的治療方法有5種：手術、化療、標靶治療、電療和賀爾蒙治療，1期患者做手術切除腫瘤後，醫生會依據病理報告去判斷是否需要做化療。若達2期，腫瘤大甚或擴散至淋巴，則較大機會要做化療，術前、術後做視乎腫瘤大小和病人意願，而香港因缺乏篩查，乳癌患者求醫時大多確診為2至3期。

受電視電影及大眾輿論的影響，病人對於化療的負面印象仍然根深蒂固。馬醫生指持續作嘔作悶、掉髮、手腳麻痺等會對病人生活造成困擾，甚至影響其心理狀況，見過有病人因太辛苦及接受不了自己的模樣而情緒低落, 患上抑鬱症，甚至有自殘的念頭。而近年乳癌個案不單愈來愈多，病人亦有年輕化趨勢，部分更是30多歲的在職媽媽，若每個都用進取的治療方案，而病人正值壯年黃金期，無論生理、心理及家庭都會因而受影響。馬醫生更指，嚴重的副作用有可能傷及心臟, 影響骨髓，化療亦會抑制病人免疫力，以致感染疾病的風險提高，有機會致命。
 

(圖文來自〈經濟日報〉)

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