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住院計劃: 至尊醫療計劃5/至尊醫療計劃(環球)5(友邦)

您除了擁有卓越成就,更要為家庭的未來肩負起任,可靠的醫療保障計劃絕對不可或缺。AIA「至尊醫療計劃5」/「至尊醫療計劃(環球)5」提供終生優質醫療保障,令您在需要醫療的情況下都能安心。此計劃提供全球醫療保障,保證終身續保,且全數賠償主要保障項目的醫療開支,讓您可安然地全力拼搏,盡享人生。

計劃簡介

計劃特點

終身醫療保障

「至尊醫療計劃5」/「至尊醫療計劃環球)5」是一個醫療保障保險計劃,為您提供高達5000萬港元/澳門幣的終身保障額。透過此計劃,您可享有廣泛的環球住院及手術費用保障,在您需要時為為伸出援手。

保證終身續保

“至尊醫療計劃5”/“至尊醫療計劃(環球)5”保證您的續保保費不會因您的索償記錄和身體狀況而調高。您可每年續保直至終身。續保保費將根據當時適用之保費表釐定(有關首先保費詳情,請參閱由您的財務策劃顧問所提供之年繳保費表)。

加強保障貼心守護中風及癌症患者需要

中風是常見的都市病,治療護理過程往往非常漫長,更需要多方配套。本計劃特設一系列針對性保障,協助中風患者提升自理能力,更兼顧日常生活需要,讓您能在家中安心休養,包括:

由職業治療師指定的家居設備提升─加寬走廊,調整浴室設施及添加專用的家具等、專科醫療支援─按個人需要,接受脊骨神經科醫生、物理治療師、言語治療師、職業治療師、腦神經科醫生、神經外科醫生及中醫的諮詢、診療及處方藥物

傷殘津貼─如失去自理能力連續超過6個月,我們會為您額外提供每月5000港元/澳門幣的傷殘津貼,最高達24個月

本計劃同時加強對癌症病患者的支持,賠償癌症化療,處療藥物及診斷檢查所需費用;此外,針對腎病患者的需要,我們亦賠償定期透析治療的費用支出。

緊急狀況保障仍無間斷

遇到突然意外事故可能會是左右您安心籌劃旅程的原因。“至尊醫療計劃5”/“至尊醫療計劃(環球)5”因此特別為緊急狀況提供環球保障。即使意不幸於永久居住國家或地區以外地方旅行時遇上意外,包括因恐怖襲擊而導致受傷,我們將會賠償環球緊急治療的費用及提供環球緊急支援服務,為您的旅程帶來額外安心。

有關詳情,請參閱「至尊醫療計劃5」/「至尊醫療計劃(環球)5」保障一覽表第29項。

高達100%無索償墊底費折扣

如保單在連續兩個保障年度內沒有作出賠償,本計劃將在下一個保障年度為您提供10%墊底費金額折扣。有關折扣每兩個保障年度累加一次,累積折扣可高達100%,亦即墊底費可相應調低至零。

折扣以原有墊底費金額計算,而有關折扣在賠償後的下一保障年度將重設至0%。

即使您已獲得賠償住院現金惠益,次級病房現金惠益,日間手術惠益,日間手術現金惠益或使用環球緊急支援服務(詳見保障一覽表第8,9,11,13及29項) ,您獲得無索償墊底費折扣的資格將不受影響。

個人療程管理

若您不幸患上嚴重疾病,我們指定的服務供應商所提供的“個人療程管理”會與您在抗病路上並肩同行,照顧您醫療及情緒上的需要,持續跟進您的病情。

全球頂尖的醫療專家會評估您的診斷結果及療程並作出最適切的醫療建議;個案主診醫生及護士則會將您的個案轉介至醫療團隊及醫療中心服務亦設有全天候服務的貼心醫療團隊,以您熟悉的語言為您提供支援,伴您同渡難關。

有關詳情,請參閱「個人療程管理」單張。

專科網路

當您需要更多醫療資訊及援助,我們的專科網路可讓您免卻煩憂,為您提供:

– 緊密合作的專科醫療團隊

– 設備完善,適合進行門診手術的日間診療中心,作為醫院以外的一個安全治療選擇

– 特設一站式預約專線

協助安排入院及為您預先繳付醫院帳單

有關詳情,請參閱專科網路單張。

減輕負擔讓您安心休養

住院期間,理應專心接受治療。

此計劃會為您預先繳付醫院帳單。您只須完成簡單手續,我們便會直接向有關私家醫院繳付住院期間的醫療開支,讓您可以專心接受治療,毋須為繳費及索償程序而操心,輕鬆出院。若實際住院費用超出保障上限,您亦可輕鬆面對關鍵時刻,留待完成治療後才跟進處理。最終索賠金額支付後,相應的保障限額亦會隨之而減少。

有關詳情,請參閱「出院免找數服務」單張。

靈活計劃配合預算

我們明白每人預算不同,因此本計畫特設不同保障組合供您選擇,務求能切合您的個人醫療保障需要:

無論您需要一份廣泛的醫療保障計劃,或是有意為現有醫療計畫加添保障,您都可按個人預算揀選合適的墊底費金額。較高的墊底費金額可減省保費支出。

您可選擇於年滿50、55,60或65歲生日後的保障週年日,毋須再次提交健康申報而調低至指定墊底費金額。您所繳交的保費將按所選擇的墊底費而調整,而申請索償時所需的自付金額將因而減少。在提出減少墊底費的要求之前,您可重新評估減少後之墊底費是否符合個人要求。

此外,“至尊醫療計劃5”/“至尊醫療計劃(環球)5”除可作為一份獨立保單外,亦可以附加契約形式附加於指定基本計劃內,讓您的安排更靈活。

「至尊醫療計劃5」/「至尊醫療計劃(環球)5」保障一覽表

賠償項目第1 – 7項,10 – 12項,14 – 24項,25b項,26 – 28項,31 – 38項均須符合醫療所需和合理及慣常的原則。詳情請參閱「重要資料」下的「產品限制」第2項。

 

「至尊醫療計劃5」/「至尊醫療計劃(環球)5」保障一覽表(續) 

賠償項目第1 – 7項,10 – 12項,14 – 24項,25b項,26 – 28項,31 – 38項均須符合醫療所需和合理及慣常的原則。詳情請參閱「重要資料」下的「產品限制」第2項。

至尊醫療計劃5」/「至尊醫療計劃(環球)5」保障一覽表(續)

 賠償項目第1 – 7項,10 – 12項,14 – 24項,25b項,26 – 28項,31 – 38項均須符合醫療所需和合理及慣常的原則。詳情請參閱「重要資料」下的「產品限制」第2項。

“至尊醫療計劃5」/「至尊醫療計劃(環球)5」”保障一覽表(續)賠償專案第1 – 7項,10 – 12項,14 – 24項,25b項,26 – 28項,31 – 38項均須符合醫療所需和合理及慣常的原則。詳情請參閱「重要資料」下的「產品限制」第2項。

重要資料

此產品簡介只供參考,並非及不構成保險契約的一部份,是為提供本產品主要特點概覽而設。本計劃的精確條款及條件列載於保單契約。有關此計劃條款的定義,契約條款及條件之完整敘述,請參閱保單契約。此產品簡介應與包括本產品附加資料及重要考慮因素的說明文件(如有)及有關的市場推廣資料一併閱覽。此外,請詳細閱讀相關的產品資料,並在需要時諮詢獨立的專業意見。

本計劃為保險計劃,並不包括任何儲蓄成分。所有繳付的保費都用作提供保險及相關開支的用途。

此產品簡介只於香港/澳門派發。

主要產品風險

  1. 若您為此計劃續保,您需終身為此計劃繳付保費,或為此附加契約繳付保費直至相關基本計劃終止。若您於保費到期日後31日內仍未繳交保費,保單將會終止止,同時您/受保人也會失去保障。
  2. 如以下任何一種情況發生,我們將會終止您的保單,而您/受保人將失去保障:•受保人身故;•於保費到期日後31日內仍未繳交保費;
  • 在相關保單下累積惠益已達到個人終身賠償限額;或
  • 如本計劃以附加契約形式附加至基本計畫,而該基本計劃已被終止。如受保人因您在保費到期日後31日內仍未繳交保費,而在保單終止當日正在住院,保障將自動額外延長30日,而您毋須繳付任何款項,惟仍須受限於您原本計劃的保障限額。
  1. 此計劃由我們承保,因此您受我們的信貸風險所影響。若我們無法按保單的承諾履行其財務責任,受保人可能損失其保障而您亦可能損失保單年度餘下已繳的保費。
  2. 若保險計劃的貨幣並非本地貨幣,您須承受匯率風險。匯率會不時波動,您可能因匯率之波動而損失部分的利益價值,而往往繳交的保費(如有)亦可能會比繳交的首次保費金額為高。您應留意匯率風險並決定是否承擔該風險。
  3. 通脹會導致未來醫療費用增加。因此,本計劃的賠償金額以及未來保費率都有可能受調整,以反映通脹(有關首年保費詳情,請參閱由您的財務策劃顧問所提供之年繳保費表)。

主要不保事項

就此保單,我們不會保障下列任何一項事故或情況:

  • 任何非醫療所需的治療,檢驗,服務或物品
  • 任何在受保前已存在的疾病,或在受保人17歲前所顯現或已被診斷的先天性殘疾
  • 自毀,故意傷害自己的行為或濫用藥物
  • 戰爭,軍事行動及騷亂,違法或意圖違法行為或拒捕,受保人作為恐怖分子參與任何恐怖主義活動,或因任何恐怖主義行為而使用原子,生物或化學武器以及放射性,生物或化學污染(惟受保人於其永久居住國家或地區以外的旅程中受傷則不在此限),又或受保人旅行之國家正發生戰爭或軍事行動,叛變,暴動,騷亂,戒嚴或被困,或被聯合國確認為戰區
  • 懷孕,流產,分娩,墮胎或其他生育相關的並發症(妊娠並發症惠益除外,詳見保障一覽表第26項),愛滋病(艾滋病)或受人體免疫力缺乏病毒(HIV)感染的任何相關的並發症,(人體免疫力缺乏病毒/愛滋病治療惠益除外,詳見保障一覽表第22項),精神病或精神分裂(精神疾病或神經疾病惠益除外,詳見保障一覽表第23項)
  • 美容或整形手術,牙科護理及手術(牙科惠益內之例行牙科治療除外,詳見保障一覽表第37項),屈光障礙及矯正輔助儀器(因意外傷害而必須接受治療除外),健康檢查(門診惠益內之接種疫苗及健康檢查除外,詳見保障一覽表第36項),复康或療養
  • 服用任何下列傳統中藥(出院/日間手術後輔助惠益及中風輔助惠益除外,詳見保障一覽表第18B及25biii項):

冬蟲夏草/靈芝/鹿茸/燕窩/阿膠/海馬/人參/紅參/花旗參/野山參/羚羊角尖粉/紫河車/姫松茸/麝香/珍珠粉

上述只供參考,有關全部及詳細不保事項,請參閱此計劃之保單契約。

保費調整及產品內容改動

1.保費調整

為了持續向您提供保障,我們會每年覆核您計劃下的保費如有需要,我們會於保單年度終結時作出相應調整我們在覆核時會考慮的因素包括但不限於。:

  • 此計劃下所有保單的理賠成本及未來的預期理賠支出(反映醫療趨勢,醫療成本通脹和產品內容改動所帶來的影響)
  • 過往投資回報及產品相關資產的未來展望
  • 退保以及保單失效

與保單直接有關的支出及分配至此產品的間接開支

2.產品內容改動

我們保留每年更改利益,條款及細則及/或產品內容之權利,以配合醫療科技的進步,持續為您提供保障。

如有任何更改,我們會在續保或保單年度終結前31日以書面通知您。

產品限制

1.指定項目的保障會於以下日期生效:

2.我們只會根據「醫療所需」和“合理及慣常”的原則,為受保人所需支付的費用及/或開支作出賠償。「醫療所需」是指醫療服務,診斷及/或治療:

  • 與專業醫療慣例一致;
  • 均為必須;及
  • 不可以在較低醫療護理水準的情況下進行實驗性,普查及屬預防性質的服務或物品並不視作「醫療所需」「合理及慣常“是指。:
  • 醫療服務,診斷及/或治療乃為「醫療所需」並符合良好醫療慣例標準;
  • 所需要的醫療服務費用及住院時間不超過當地提供類似治療的一般服務標準;及
  • 不包括任何因為有保險才會衍生的費用。若任何住院/醫療收費並非“合理及慣常”收費,我們有權調整任何或所有就該等收費應支付的利益。

3.不論受保人在住院期間入住任何病房級別,他都會獲得保障。然而,如受保人所入住的病房級別較標準私家房為高,他所獲的賠償額會會減少。情況下,賠償額將會按以下基數作出調整:

4.如受保人於以下其中一個地區持續居留365日,受保人在該居留地區所接受的醫療服務及/或治療的賠償將永久減至可獲賠償額的60%。條款適用於保障一覽表內的所有專案(第29及30項除外):

5.“個人療程管理”,“專科網路服務”和“出大免找數服務”並非保單內容,我們有權隨時撤銷該等服務而毋於另行通知,並保留絕對決定權。

索償過程

如要索償,您須於受保事故發生後的20日內以書面通知我們,並於於90日內遞交所需表格及檔證明。您可以向您的財務策劃顧問索取賠償申請表,或致電AIA客戶熱線(852)2232 8888(香港)或(853)8988 1822(澳門),又或親身蒞臨友邦客戶服務中心。

取消投保權益

您有權以書面通知我們取消保單並取回已繳保費及保費徵費。有關書面通知必須由您簽署,並確保由交付新保單或發出可領取保單通知書給您或您的代表後起計21日內(以較先者為準),呈交至香港北角電氣道183號友邦廣場12樓之友邦保險(國際)有限公司客戶服務中心或澳門商業大馬路251A – 301號友邦廣場19樓1903室之友邦保險(國際)有限公司客戶服務中心。由2018年1月1日起,所有保單持有人均需向保險業。

(圖文來自香港友邦官網)

以上資料只供參考,保險公司持有最後的決定權。