医学资讯(六十二) ｜柏金逊症

柏金逊症是什么？

柏金逊症 (Parkinson’s disease) 是一种影响神经系统疾病。患者以长者居多，平均发病年龄为六十岁以上。柏金逊症是由于脑干内称作「黑质」的部份退化，减少产生多巴胺 (Dopamine，一种神经传导物质)，使患者四肢的动作变得僵硬及缓慢。柏金逊症会令病人动作缓慢、肌肉震颤和僵硬，柏金逊症后期患者活动能力会受到严重影响。

柏金逊症有什么成因？

柏金逊症的成因可分为遗传、原发性和继发性。约有少于5% 柏金逊症是由遗传引起，大部份柏金逊症均是原发性，不过原因仍然不明。而继发性柏金逊症的主因则包括：

• 药物引起 (如止晕药、精神科药物)

• 脑血管病

• 脑室积水

• 一氧化碳或重金属物品中毒

• 脑创伤

 

柏金逊症有什么症状？

柏金逊症的症状因人而异，并会在不同阶段出现不同症状，常见症状可分为运动性症状和非运动性症状：

运动性症状

早期运动性症状会由单边开始发展，主要分为3S：

• Slow (行动缓慢，bradykinesia) – 患者会出现行动缓慢及步伐不稳定，如步行时速度过急及步伐细小，或以碎步行走以致失去平衡

• Stiff (肢体僵直，rigidity)

• Shaky (静止性震颤，resting tremors)

其他症状包括：

• 步伐不稳定：步行时过急及步伐细小，或以碎步行走以致失去平衡

• 手部震颤：即使患者没有运用手部，手部仍然以4至6赫兹的频率持续抖动

• 脸部麻木及缺乏表情，俗称「面具脸」

•  声音轻柔或语音单调

•  书写字体变小

 

早期柏金逊症的非运动性症状可以包括：

 

柏金逊症如何诊断？

柏金逊症的诊断方法如下：

临床评估

临床评估是确诊柏金逊症的主要方法。

血液检查及脑扫描

血液检查及脑扫描可用于排除其他可能引致柏金逊症的继发性成因。

 

如何治疗柏金逊症？

柏金逊症的治疗目标是控制及改善病情，提升患者的活动能力。治疗柏金逊症是一个漫长的过程，虽然无法完全治愈，但及早发现及检查，可以有效控制柏金逊症的症状。

药物治疗

患者普遍需要长时间服用一些抗柏金逊药物 。现时有多种不同药物可有效改善病情，医生会按照病人的情况及需要作出合适的处方。

手术治疗（深层脑部刺激法 Deep brain stimulation)

手术主要是针对后期症状的治疗方法。患者可接受脑外科手术治疗，配合电极刺激脑部组织，加强患者的活动能力。

物理治疗

恒常运动能有效减低因柏金逊症肌肉僵硬而引致的并发症。患者在治疗的同时也应保持健康的生活习惯。物理治疗师也可为患者分析起居生活及实际家居环境所遇到的障碍，使用辅助器材及改善家居布置，减低患者的功能障碍，提高患者的自我照顾能力。

心理辅导

柏金逊症需要适当情绪支援，不少柏金逊症病人会因身体功能出现障碍及事事要人照顾而出现压力和负面情绪。在长期的压力和负面情绪笼罩下，容易诱发抑郁症。

 

 

(图文来自〈楷和〉)

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