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医学资讯(六十七) |儿童包皮环切术

包皮是保护着阴茎龟头上的皮肤。所有正常刚出生的男婴,阴茎龟头都是被包皮覆盖着,这并不等于包皮过长。相反如出生时龟头暴露出来,有可能是尿道下裂的体征。到5岁之后,龟头较前部分会在阴茎勃起时开始暴露出来,但要等到青春期约14-16岁,龟头和包皮的粘连才会完全分开。当到达青春期,男性荷尔蒙会达到高峰,阴茎高速增长并频频勃起,同时会令粘连自然分开,因此一般在青春期前,包皮便不会再完全贴覆住龟头。

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包皮有机会出现异常,如包皮口过小,当向后拉包皮时,包皮窄位会卡住龟头,令龟头只有小部分可以露出,这种包皮异常情况称为「包茎」。男性如到14岁仍然有以上情况,就可视为包茎,如没有及时治疗,有机会影响日常生活。

 

包皮过紧

如有包皮过紧的情况,将包皮拉后时会箍着阴茎底部,引起剧痛。另外在阴茎勃起时亦会引起不适或疼痛,影响日后性生活。

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尿道感染

一些先天性疾病如膀胱输尿管反流、后尿道瓣膜、肾盂输尿管介面狭窄等,都会增加尿道感染的机会。对于男婴来说,包皮和龟头之间的空隙可以积藏细菌,有机会造成逆行尿道感染。

 

闭塞性干燥龟头炎

闭塞性干燥龟头炎会发生在龟头和包皮上,是以渐进性硬化萎缩为特征的炎症,外形和硬化萎缩性苔藓有时相似,一般会在9 – 10 岁出现。患者大多无自觉症状,尿道口明显狭窄者会出现排尿受影响。

 

复发性包皮炎

复发性包皮炎的主要成因是患者出现包皮过长或包茎,而日常护理方式不妥善令包皮垢堆积,时间长了很容易滋生病菌,导致感染。

 

文化、传统与宗教

一些宗教如犹太教、回教会要求男婴施割礼。

 

割包皮的好处

割包皮的好处包括减少小儿尿道感染及发炎、减低患闭塞性干燥龟头炎的风险、减低患阴茎癌的风险、避免因包皮开口过窄而影响排尿、较易观察生殖器官有否出现病变,与及避免影响将来性生活。

 

减少小儿尿道感染及发炎的风险

割包皮后,生殖器官会较易清洗及保持卫生,减低包皮和龟头发炎的机会,亦可避免细菌在包皮和龟头之间的空隙积藏而造成逆行尿道感染。

 

减低患闭塞性干燥龟头炎的风险

龟头和包皮上可出现闭塞性干燥龟头炎,可以令尿道口狭窄,影响排尿。进行包皮环切手术可以减低患闭塞性干燥龟头炎的风险。

 

减低患阴茎癌的风险

割包皮可以减低罹患阴茎癌的风险,因为阴茎癌与包皮反覆受病菌刺激而发炎有关。阴茎癌的症状是出血、疼痛、流出有异味的分泌物或溃疡,不过阴茎有包皮覆盖,患病初期很容易忽略,而且以上症状和部份性病的症状相似,故必须经病理切片才能确定。

 

避免因包皮开口过窄而影响排尿

包皮过长可能会令开口过窄而阻碍排尿,引起尿道、膀胱甚至肾脏发炎,割除包皮就可避免此问题。

 

较易观察生殖器官有否出现病变

割除包皮可较容易观察生殖器官有否出现病变。割包皮的风险则包括麻醉本身的风险 (成人局部麻醉、幼儿需全身麻醉)、伤口感染、持续的术后出血、阴茎沾黏以及包皮去除过多而造成性交疼痛。

 

避免影响将来性生活

包皮有大量神经末梢,对儿童将来的性生活有一定重要性。割除多余包皮可避免影响儿童将来性生活。一般而言,割包皮时时应保留部分包皮,当保留部分包皮,割包皮术后护理便变得十分重要。儿童应每天将包皮向下拉,令龟头露出,因割包皮的伤口与一般伤口一样会收缩,如伤口在龟头前收缩,有机会造成包茎复发。

 

割包皮手术治疗比较

割包皮手术治疗可包括包皮环切手术、激光包皮环切手术。以下是两项手术的详情:

 

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(图文来自〈楷和〉)

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