提示
提示
提示
请先登陆!

医学资讯(十九) |不停重覆手腕动作诱发腕管综合症

经常感到手腕疼痛,甚至拇指,食指,中指及一半无名指麻痹,甚至蔓延至致命?很有可能你已经患上腕管综合症。若然缓解缓解病况,将来可能简单如扣钮,刷牙,甚至捧起饭碗等简单动作也会万分困难。

在手腕骨折的管道中,藏有九组肌腱及正中神经线,被横行韧带包围;如果腕管内的九条筋腱发炎炎肿胀,便会压迫下面的正中神经线,从而引起种种症状。症患者除了在白天进行手腕动作时痹痛,晚上睡觉亦会会痹醒,要经常甩手或贴上药膏来缓解缓解不适感。若然病情急速恶化,除了痹痛加剧外,亦会令大拇指的大鱼际肌萎缩,影响日常生活。

Image

在都市人经常性改变手腕不自然地屈曲,例如打字和用滑鼠等,所以腕管综合症是常见都市病,可以发生在任何人身上-只要交替动用腕力,便有机会导致劳损。在笔者的病人之中,不乏需要经常在工作时洗碗,接电话或收银等,也有人是职业大提琴手,或平日经常打机及使用电子产品:他们的共通点是经常重覆手腕动作,手腕虽然正常男性使用手腕的频率或程度差不多,但女士患上腕管综合症的风险较男性高大概五倍,原因是妇女在怀孕期间或步伐进入更年期时,由于荷尔蒙水平高度紊乱,令身体水份增加,使腕管容易肿胀。而除了男女有影响外,高尿酸或糖尿病患者也有更高比率出现肥胖,同样可增加腕管综合症风险。

带手托减轻症状

如果病况轻微,病人可先接受保守治疗,例如戴上有铁片的手托来固定手腕位置,避免神经线持续受压。物理治疗师则可帮助病人拉筋来减轻肿胀。另外,医生亦可能处方一些消炎止痛药去舒缓患者的炎症(坊间亦有COX-2抑制剂,是非类固醇消炎药的一种)能有效减低炎症外,更比传统消炎止痛药有缓解的肠胃疾病。若痹痛持续持续,医生也可能会替换一些针对神经痛的止痛药,此类药物通过多个临床证实能有效舒缓神经痛。

尝试保守治疗三个月后,若果病情未有减轻的话,就应考虑从手术治疗,以松解手腕管道内的压力。

手术松解手腕管道压力

手术可分为传统开放式手术及微创腕关节镜减压手术,两个手术的效果相若,相当扩阔腕管约两成的空间。由于微创手术只会于前臂近手腕及手掌中央各开一个极小的伤口,引入内窥镜作检查并同时以工具切开横行韧带。微创手术的康复时间会较传统开放式手术短,病人于手术一至两个星期已可正常活动,但仍完全完全使力,应待四个星期后横行韧带愈合,才算正式康复。

Image

Image

微创腕关节镜减压手术

而此病人必须多加保养,尽量减少重复性的手腕动作。但要注意的是,很多病人于年轻时忙于为口奔驰,除非出现腕管综合症也无暇处理,时间一久神经线已经被压迫甚至坏死,大拇指肌肉萎缩,大大增加治疗困难,手术后都无法百分百回复病前的状况。,便应该尽快求诊,由医生建议适切的治疗方法,阻止病情恶化到不可收复的程度。

 

(图文来自〈楷和〉)

以上资料只供参考,本公司保留最后决定权。