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醫學資訊(十九) |不停重覆手腕動作誘發腕管綜合症

經常感到手腕疼痛,甚至拇指,食指,中指及一半無名指麻痺,甚至蔓延至致命?很有可能你已經患上腕管綜合症。若然緩解緩解病況,將來可能簡單如扣鈕,刷牙,甚至捧起飯碗等簡單動作也會萬分困難。

在手腕骨折的管道中,藏有九組肌腱及正中神經線,被橫行韌帶包圍;如果腕管內的九條筋腱發炎炎腫脹,便會壓迫下面的正中神經線,從而引起種種症狀。症患者除了在白天進行手腕動作時痺痛,晚上睡覺亦會會痺醒,要經常甩手或貼上藥膏來緩解緩解不適感。若然病情急速惡化,除了痺痛加劇外,亦會令大拇指的大魚際肌萎縮,影響日常生活。

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在都市人經常性改變手腕不自然地屈曲,例如打字和用滑鼠等,所以腕管綜合症是常見都市病,可以發生在任何人身上-只要交替動用腕力,便有機會導致勞損。在筆者的病人之中,不乏需要經常在工作時洗碗,接電話或收銀等,也有人是職業大提琴手,或平日經常打機及使用電子產品:他們的共通點是經常重覆手腕動作,手腕雖然正常男性使用手腕的頻率或程度差不多,但女士患上腕管綜合症的風險較男性高大概五倍,原因是婦女在懷孕期間或步伐進入更年期時,由於荷爾蒙水平高度紊亂,令身體水份增加,使腕管容易腫脹。而除了男女有影響外,高尿酸或糖尿病患者也有更高比率出現肥胖,同樣可增加腕管綜合症風險。

帶手托減輕症狀

如果病況輕微,病人可先接受保守治療,例如戴上有鐵片的手託來固定手腕位置,避免神經線持續受壓。物理治療師則可幫助病人拉筋來減輕腫脹。另外,醫生亦可能處方一些消炎止痛藥去舒緩患者的炎症(坊間亦有COX-2抑製劑,是非類固醇消炎藥的一種)能有效減低炎症外,更比傳統消炎止痛藥有緩解的腸胃疾病。若痺痛持續持續,醫生也可能會替換一些針對神經痛的止痛藥,此類藥物通過多個臨床證實能有效舒緩神經痛。

嘗試保守治療三個月後,若果病情未有減輕的話,就應考慮從手術治療,以鬆解手腕管道內的壓力。

手術松解手腕管道壓力

手術可分為傳統開放式手術及微創腕關節鏡減壓手術,兩個手術的效果相若,相當擴闊腕管約兩成的空間。由於微創手術只會於前臂近手腕及手掌中央各開一個極小的傷口,引入內窺鏡作檢查並同時以工具切開橫行韌帶。微創手術的康復時間會較傳統開放式手術短,病人於手術一至兩個星期已可正常活動,但仍完全完全使力,應待四個星期後橫行韌帶癒合,才算正式康復。

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微創腕關節鏡減壓手術

而此病人必須多加保養,盡量減少重複性的手腕動作。但要注意的是,很多病人於年輕時忙於為口奔馳,除非出現腕管綜合症也無暇處理,時間一久神經線已經被壓迫甚至壞死,大拇指肌肉萎縮,大大增加治療困難,手術後都無法百分百回复病前的狀況。 ,便應該盡快求診,由醫生建議適切的治療方法,阻止病情惡化到不可收復的程度。

(圖文來自〈楷和〉)
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